BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT - TỈNH ĐỒNG NAI

NĂNG ĐỘNG - SÁNG TẠO - CHẤT LƯỢNG TỐT - HIỆU QUẢ CAO
Khoa Ngoại niệu (DEPARTMENT OF UROLOGY)
"Thân thiện – Trách nhiệm – Chất lượng " (28/05/2012)

KHOA NGOẠI NIỆU

BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT ĐỒNG NAI

I: LỊCH SỬ HÌNH THÀNH: Khoa Ngoại Niệu được hình thành từ khoa Ngoại Tổng Quát, chính thức được thành lập từ tháng 8/2008. Qua năm tháng thăng trầm để tồn tại và phát triển, khoa Ngoại Niệu từ lúc mới thành lập chỉ có 20 giường, với bệnh nhân vỏn vẹn chỉ từ 15 – 20 BN, khoa đã không ngừng phát triển, hiện có thể sánh vai với các khoa đã được thành lập trước đó như khoa Ngoại Tổng Quát, khoa Chấn Thương Chỉnh Hình – Bỏng,... Khoa hiện có số bệnh nhân rất ổn định. Hiện tại, khoa Ngoại Niệu có số giường thực kê là 43 giường, gồm 06 buồng bệnh chính: cấp cứu, 02 buồng hậu phẫu B.1, B.2, 02 buồng chờ mổ B.3, B.4 và 01 buồng dịch vụ B.5. Bệnh nhân dao động từ 45 – 60, trung bình 50 BN.

II: TÌNH HÌNH NHÂN SỰ:

Nhân sự khoa Ngoại Niệu gồm 22 người:
-       Bác sĩ: 08 (CKII: 01; CKI: 02; BSĐK:05 )
-       Điều dưỡng: 11 (Cao đẳng: 10, Trung học: 01)
-       Hộ lý: 03
Ban lãnh đạo khoa Ngoại Niệu hiện nay:
-       BS CKII. Nguyễn Văn Truyện: Trưởng khoa.
-       BS CKI. Trần Phương: Phó Trưởng khoa.
CĐ ĐD Lê Thị Bích Thảo: Điều dưỡng trưởng khoa.

HÌNH ẢNH CỦA KHOA NGOẠI NIỆU

Trưởng khoa Ngoại Niệu: BS CKII. Nguyễn Văn Truyện, Thầy thuốc ưu tú



Tập thể khoa Ngoại Niệu

 
III.  TỔ CHỨC ĐOÀN THỂ: Đoàn Thanh Niên Cộng Sản Hồ Chí Minh, Tổ Công Đoàn khoa Ngoại Niệu luôn là một tập thể đoàn kết, gắn bó, cùng với các thành viên trong khoa hoàn thành mọi nhiệm vụ được giao từ công tác đoàn thể, phong trào văn thể mỹ, thi đua,… đến công tác chuyên môn. Trong các năm qua, Tổ công đoàn khoa luôn đạt tổ công đoàn vững mạnh. Khoa cũng đã giới thiệu và tạo điều kiện thuận lợi để một số nhân viên tiêu biểu trong khoa được xét kết nạp và trở thành Đảng viên Đảng Cộng Sản Việt Nam trong bệnh viện.

IV.  CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ:
     Khoa Ngoại – Tiết Niệu đảm nhận các bệnh lý chuyên sâu về ngoại – tiết niệu. Chuyên khám, điều trị các bệnh nội và ngoại trú liên quan đến niệu khoa. Các phương pháp điều trị hiện đang được khoa thực hiện:

     Về sỏi niệu:

Nội soi tán sỏi thận qua da qua đường hầm vào thận nhỏ (Mini PCNL)

Tán sỏi ngoài cơ thể: áp dụng cho các trường hợp sỏi thận < 20 mm, sỏi niệu quản đoạn lưng ≤ 10 mm mà niệu quản dưới sỏi thông, thuận lợi cho việc đào thải mảnh vụn sỏi sau khi tán.

Tán sỏi nội soi laser: dành cho sỏi niệu quản đoạn lưng, đoạn chậu, sỏi bàng quang, sỏi kẹt niệu đạo,… BN hoàn toàn không có vết mổ thay vì phải mổ mở như trước đây. Thời gian nằm viện ngắn, chỉ 2 – 3 ngày. Phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da (PCNL) điều trị sỏi thận hoặc sỏi niệu quản đoạn lưng: gồm PCNL tiêu chuẩn với đường rạch da # 1,5 cm để tạo đường hầm vào thận. Qua đó, đặt máy nội soi thận có đường kính ống soi 26 Fr tiếp cận sỏi và phá vỡ sỏi bằng máy tán xung hơi hoặc kết hợp với máy tán sỏi laser. Mảnh vụn sỏi sau khi tán sẽ được lấy ra ngoài qua vỏ bao Amplatz hoặc qua niệu quản xuống bàng quang rồi được đào thải ra ngoài theo đường tự nhiên qua dòng nước tiểu. Hiện nay, với sự tiến bộ của y học hiện đại, với sự đầu tư của bệnh viện, chúng tôi đã phát triển phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da qua đường hầm vào thận nhỏ tức Mini PCNL. Với Mini PCNL, đường rạch da chỉ 0,5 cm tức chỉ bằng 1/3 đường rạch da của PCNL tiêu chuẩn để tạo đường hầm vào thận và sử dụng máy soi niệu quản hoặc máy soi thận nhỏ với đường kính ống soi chỉ từ 8,5 Fr đến 13 Fr soi qua vỏ bao Amplatz vào thận niệu quản tiếp cận sỏi và tán sỏi bằng laser. PCNL hay Mini PCNL cho kết quả sạch sỏi cao, bảo đảm tính thẩm mỹ, tai biến biến chứng trong và sau mổ thấp, số ngày nằm viện ngắn, thời gian hồi phục sau mổ nhanh, ít đau, ít tổn thương thận do đường mổ rất nhỏ.

Máy Laser Holmium công suất lớn dùng để tán sỏi niệu và bóc bướu lành tiền liệt tuyến

      Mổ nội soi hông lưng lấy sỏi bể thận ngoài xoang và sỏi niệu quản đoạn lưng.
      
      Mổ mở lấy sỏi thận hoặc sỏi niệu quản hiện chiếm tỉ lệ rất thấp, # 5%, chỉ dành cho những trường hợp sỏi không thể hoặc chống chỉ định làm nội soi.
    
      Về bướu đường tiết niệu:

      Bướu lành TLT: hiện đang áp dụng phương pháp cắt đốt nội soi bướu tiền liệt tuyến qua đường niệu đạo (TURP). Trong tương lai gần, chúng tôi sẽ sử dụng phương pháp bóc bướu tiền liệt tuyến bằng laser (HOLEP) có sử dụng máy xay mô để điều trị bướu lành TLT. Trong cả 2 phương pháp: TURP hoặc HOLEP, BN đều không có vết mổ, ít đau, mất máu ít, thời gian hồi phục sau mổ nhanh và thời gian nằm viện ngắn.
      
      Bướu bàng quang: trường hợp BN bị bướu nông bàng quang, chỉ cần nội soi cắt đốt bướu bàng quang, miễn dịch tại chỗ bằng BCG hoặc hoá trị liệu tại chỗ và theo dõi định kỳ. Nếu bướu bàng quang đã ăn sâu vào lớp cơ bàng quang, sẽ chỉ định cắt bàng quang toàn phần và tạo hình bàng quang bằng ruột, hoá trị liệu toàn thân để tăng chất lượng cuộc sống người bệnh.



Máy bơm nước dùng trong nội soi thận qua da tán sỏi bằng xung 

      Bướu thận: cắt thận bán phần nếu bướu còn khu trú. Cắt thận toàn phần nếu không thể cắt thận bán phần bảo tồn phần thận còn lại được. Việc cắt thận có thể thực hiện qua nội soi hoặc mổ mở tuỳ theo chỉ định.

      Bướu niệu mạc đường tiểu trên: cắt thận niệu quản bên tổn thương nội soi hoặc mổ mở tuỳ từng trường hợp cụ thể.

      Bệnh lý khúc nối: hẹp khúc nối bể thận – niệu quản được chỉ định mổ tạo hình khúc nối qua nội soi hoặc mổ mở tuỳ từng trường hợp cụ thể.

      Chấn thương đường tiết niệu:

      Chấn thương thận: thường được điều trị bảo tồn nội khoa. Trong trường hợp phải mổ, xu hướng vẫn bảo tồn thận: khâu thận, cắt thận bán phần.
Cắt thận toàn phần khi không giữ được thận chiếm tỉ lệ rất thấp.

      Vỡ bàng quang trong hoặc ngoài phúc mạc: mổ mở hoặc nội soi khâu lại bàng quang tuỳ trường hợp.

      Tiểu không kiểm soát khi gắng sức ở phụ nữ, sa bàng quang,… được điều trị bằng đặt mảnh ghép TOT hoặc TVT qua ngã âm đạo.

      Điều trị hẹp niệu đạo trước, hẹp niệu đạo sau: đối với hẹp niệu đạo trước, khoa đã triển khai phẫu thuật tạo hình niệu đạo trước bằng mảnh ghép niêm mạc miệng hoặc niêm mạc lưỡi mở rộng niệu đạo. Phẫu thuật có ưu điểm tỉ lệ tái phát thấp, thành công cao, không bị biến dạng cong dương vật. Đối với hẹp niệu đạo sau, phương pháp cắt nối tận – tận luôn được đặt lên hàng đầu vì kết quả sau mổ tốt, ít tái phát.

      Ngoài ra, còn thực hiện chỉ đạo tuyến về mảng niệu khoa cho các bệnh viện tuyến dưới như BV Định Quán theo sự phân công.



Chuyển giao mổ sỏi thận phức tạp cho các bác sĩ ngoại BV Champasak, Lào

 

      Hợp tác quốc tế, chuyển giao các kỹ thuật về niệu khoa cho BV Champasak Lào theo chương trình hợp tác, kết nghĩa giữa hai tỉnh Đồng Nai, Việt Nam và Champasak, Lào   



Các bác sĩ ngoại khoa BV ĐK Thống Nhất và BV Champasak, Lào đang chuẩn bị vào ca mổ chuyển giao kỹ thuật mổ nội soi trong chuyến công tác tại Lào tháng 11/2015



Chuyển giao tán sỏi nội soi sỏi niệu quản bằng xung hơi cho các bác sĩ BV Champasak, Lào

V: KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC:


Báo cáo Hội Nghị Niệu – Thận Học Việt Nam (HUNA) tháng 08/2016 tại TP. Vinh, Nghệ An

 
       Khoa luôn hoàn thành xuất sắc mọi chỉ tiêu kế hoạch hàng năm do bệnh viện và khoa xây dựng, nhiều năm liền đạt danh hiệu tập thể lao động tiên tiến. Nhiều thành viên trong khoa là chiến sĩ thi đua cấp tỉnh, cấp cơ sở, lao động tiên tiến. Công tác nghiên cứu khoa học luôn được đặt lên hàng đầu với nhiều công trình nghiên cứu đã, đang được thực hiện và áp dụng khả thi, có giá trị thực tiễn trong bệnh viện, được báo cáo trong các hội nghị chuyên sâu về niệu khoa như Hội Niệu Thận học TP. Hồ Chí Minh (HUNA), Hội Niệu Thận học Việt Nam (VUNA).
VI. HƯỚNG PHÁT TRIỂN TƯƠNG LAI:

      Tiếp tục duy trì và phát huy có hiệu quả các thành tích đã đạt được trong thời gian qua về cả lãnh vực quản lý cũng như chuyên môn. Hướng phấn đấu trở thành khoa phòng tiêu biểu trong bệnh viện.

      Không ngừng cập nhật kiến thức, nâng cao trình độ chuyên môn theo hướng phát triển hiện đại, có tính thời sự về niệu khoa trong nước cũng như trên thế giới, đặc biệt phát triển các kỹ thuật điều trị không hoặc ít xâm hại như tán sỏi ngoài cơ thể, tán sỏi nội soi bằng ống soi mềm thay vì chỉ thực hiện bằng ống soi cứng, tán sỏi nội soi laser, lấy sỏi qua da (PCNL), sử dụng thêm các phương tiện tán sỏi khác như siêu âm thay vì chỉ sử dụng xung hơi hoặc laser như hiện nay, bóc bướu lành tiền liệt tuyến bằng laser Holmium (HOLEP), cắt đốt nội soi bướu lành tiền liệt tuyến bằng dao cắt lưỡng cực trong môi trường nước muối sinh lý, ít gây xáo trộn điện giải, hội chứng cắt đốt như cắt đốt nội soi bướu lành tiền liệt tuyến trong môi trường Sorbitol 3,3% bằng dao cắt đốt đơn cực qua niệu đạo, mổ nội soi,…. Ngoài ra, đẩy mạnh các phẫu thuật tạo hình như tạo hình niệu đạo trong điều trị hẹp niệu đạo, đưa nội soi mềm vào điều trị chấn thương đứt niệu đạo sau theo hướng điều trị hiện đại được cập nhật của hội niệu khoa Hoa Kỳ và hội niệu khoa Châu Âu, cắt bàng quang toàn phần, tạo hình bàng quang bằng ruột trong điều trị bướu bàng quang, tạo hình khúc nối trong điều trị hẹp khúc nối bể thận – niệu quản, cắt tiền liệt tuyến toàn phần trong điều trị K tiền liệt tuyến,… Niệu nữ cũng là một lãnh vực sẽ được quan tâm đặc biệt và triển khai mở rộng: đặt mảnh ghép thành trước âm đạo qua lỗ bịt (TOT) điều trị són tiểu khi gắng sức ở phụ nữ, sa bàng quang, sa thành trước âm đạo, đặt mảnh ghép tổng hợp thành trước, thành sau âm đạo qua lỗ bịt điều trị sa tạng chậu. Ngoài ra, nam khoa cũng sẽ được đầu tư và phát triển rộng rãi, đáp ứng nhu cầu thiết thực của người bệnh trong tỉnh nhà.

Ban biên tập Bệnh viện Đa Khoa Thống Nhất

    LIÊN KẾT
    Trang chủ   Hỏi đáp
    Sản phẩm được xây dựng bởi Phòng CNTT Bệnh Viện Thống Nhất Đồng Nai
    Bệnh Viện Đa Khoa Thống Nhất Tỉnh Đồng Nai 
    Số 234 QLộ I, Phường Tân Biên, Biên Hòa, Đồng Nai 
    Điện thoại: 02513.883660 
    Email: vbbvtndn@dongnai.gov.vn