Khoa Ngoại Niệu (Department Of Urology)

1. Địa chỉ: Tầng 3, Khu nhà E - Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai
2. Điện thoại: 0251.3888020. Email : khoann2022@gmail.com
3. Cơ cấu tổ chức:
   Tổng số CBVC :  18,  trong đó

• Gồm có 07 Bác sĩ ( 1 BSCKII , 3 BSCK I, 4 BSĐK )
• 08 điều dưỡng
• 03 Hộ lý

4. Ban lãnh đạo đương nhiệm: 
 
5. Các kỹ thuật chuyên môn và hoạt động của đơn vị 
                            
Một số hình ảnh hoạt động tai khoa Ngoại Niệu
 
5.1 NỘI SOI NGƯỢC DÒNG TÁN SỎI BÀNG QUANG, SỎI NIỆU QUẢN ĐOẠN CHẬU

BS.VŨ THANH TÙNG đang thực tiện phương pháp nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản bằng lasser.

Nội soi tán sỏi niệu quản được xem là một trong những phương pháp can thiệp ít xâm lấn, giúp xử lý sỏi hiệu quả, ngăn ngừa nguy cơ ứ nước thận, viêm đài bể thận, ứ mủ thận, suy thận cấp… Người bệnh được điều trị bằng phương pháp này ít đau đớn, giảm chảy máu, hồi phục nhanh và dễ chăm sóc.

 
 
 
5.2 TÁN SỎI NGOÀI CƠ THỂ                                 

- Tán sỏi ngoài cơ thể là phương pháp điều trị ngoại khoa đối với sỏi tiết niệu hiệu quả và nhẹ nhàng nhất hiện nay. Bản chất của phương pháp này là sử dụng sóng xung kích để làm vỡ sỏi, sau đó các mảnh vụn sẽ được đào thải ra ngoài theo nước tiểu. - Thường được áp dụng thường xuyên và đạt hiệu quả cao tại Khoa Ngoại Niệu bệnh viện ĐKTN

Phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể sỏi thận bên trái bằng máy tán ESWL

5.3 NỘI SOI TÁN SỎI THẬN QUA DA (PCNL)

Bs. CAO CHÍ VIẾT đang thực hiện kỹ thuật PCNL- nội soi tán sỏi thận qua da bên trái bằng lasser

- Nội soi tán sỏi thận qua da chuẩn thức (PCNL) là phương pháp kỹ thuật cao, ít xâm hại, thay thế cho mổ mở để điều trị sỏi thận và sỏi thận niệu quản 1/3 trên kích thước > 15mm. -  Là 1 trong những phương pháp điều trị sỏi đạt tỷ lệ sạch sỏi cao - Tuy nhiên vẫn còn 1 số hạn chế như  thời gian nằm viện nhiều ngày

5.4 NỘI SOI HÔNG LƯNG LẤY SỎI BỂ THẬN NGOÀI XOANG VÀ SỎI NIỆU QUẢN ĐOẠN LƯNG

- Phẫu thuật nội soi hông lưng lấy sỏi là phương pháp điều trị sỏi thận – niệu quản có tỷ lệ thành công cao, thời gian hậu phẫu ngắn, ít xảy ra biến chứng,.. Mặc dù hiện nay, các phương pháp tán sỏi tiết niệu ngày càng được ưa chuộng, nhưng nội soi hông lưng lấy sỏi vẫn là lựa chọn ưu tiên của bác sĩ với các trường hợp sỏi có kích thước lớn, phức tạp và các phương pháp tán sỏi khác không mang lại hiệu quả.

BS CAO CHÍ VIẾT đang thực hiện kỹ thuật nội soi hông lưng lấy sỏi niệu quản đoạn lưng

 
5.4 NỘI SOI CẮT BƯỚU THẬN

BS PHẠM ĐÌNH HOÀI VŨ đang thực hiện kỹ thuật siêu nội soi sau phúc mạc cắt nang thận

- Là phương pháp phổ biến và đạt hiểu quả cao trong điều trị nang thận có kích thước lớn hoặc gây tình trạng đau kéo dài, tiểu máu tái diễn. - bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp này có tỷ lệ chảy máu thấp, ít biến chứng và thường được xuất viện sớm

6. Chức năng, nhiệm vụ của đơn vị theo quy chế được Bộ Y tế/Bệnh viện phê duyệt.
 Khoa Ngoại Niệu là chuyên khoa ngoại về thận và đường tiết niệu có chức năng và nhiệm vụ bao gồm :
1.         Về sỏi niệu:
-           Tán sỏi ngoài cơ thể: áp dụng cho các trường hợp sỏi thận < 20 mm, sỏi niệu quản đoạn lưng ≤ 10 mm mà niệu quản dưới sỏi thông, thuận lợi cho việc đào thải mảnh vụn sỏi sau khi tán.
-           Tán sỏi nội soi laser: dành cho sỏi niệu quản đoạn lưng, đoạn chậu, sỏi bàng quang, sỏi kẹt niệu đạo,… BN hoàn toàn không có vết mổ thay vì phải mổ mở như trước đây. Thời gian nằm viện ngắn, chỉ 2 – 3 ngày. Phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da (PCNL) điều trị sỏi thận hoặc sỏi niệu quản đoạn lưng: gồm PCNL tiêu chuẩn với đường rạch da # 1,5 cm để tạo đường hầm vào thận. Qua đó, đặt máy nội soi thận có đường kính ống soi 26 Fr tiếp cận sỏi và phá vỡ sỏi bằng máy tán xung hơi hoặc kết hợp với máy tán sỏi laser. Mảnh vụn sỏi sau khi tán sẽ được lấy ra ngoài qua vỏ bao Amplatz hoặc qua niệu quản xuống bàng quang rồi được đào thải ra ngoài theo đường tự nhiên qua dòng nước tiểu. Hiện nay, với sự tiến bộ của y học hiện đại, với sự đầu tư của bệnh viện, chúng tôi đã phát triển phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da qua đường hầm vào thận nhỏ tức Mini PCNL. Với Mini PCNL, đường rạch da chỉ 0,5 cm tức chỉ bằng 1/3 đường rạch da của PCNL tiêu chuẩn để tạo đường hầm vào thận và sử dụng máy soi niệu quản hoặc máy soi thận nhỏ với đường kính ống soi chỉ từ 8,5 Fr đến 13 Fr soi qua vỏ bao Amplatz vào thận niệu quản tiếp cận sỏi và tán sỏi bằng laser. PCNL hay Mini PCNL cho kết quả sạch sỏi cao, bảo đảm tính thẩm mỹ, tai biến biến chứng trong và sau mổ thấp, số ngày nằm viện ngắn, thời gian hồi phục sau mổ nhanh, ít đau, ít tổn thương thận do đường mổ rất nhỏ.
-                 Mổ mở lấy sỏi thận hoặc sỏi niệu quản hiện chiếm tỉ lệ rất thấp, # 5%, chỉ dành cho những trường hợp sỏi không thể hoặc chống chỉ định làm nội soi.
2.       Về bướu đường tiết niệu:
-                 Bướu lành TLT: hiện đang áp dụng phương pháp cắt đốt nội soi bướu tiền liệt tuyến qua đường niệu đạo (TURP). Trong tương lai gần, chúng tôi sẽ sử dụng phương pháp bóc bướu tiền liệt tuyến bằng laser (HOLEP) có sử dụng máy xay mô để điều trị bướu lành TLT. Trong cả 2 phương pháp: TURP hoặc HOLEP, BN đều không có vết mổ, ít đau, mất máu ít, thời gian hồi phục sau mổ nhanh và thời gian nằm viện ngắn.
-                 Bướu bàng quang: trường hợp BN bị bướu nông bàng quang, chỉ cần nội soi cắt đốt bướu bàng quang, miễn dịch tại chỗ bằng BCG hoặc hoá trị liệu tại chỗ và theo dõi định kỳ. Nếu bướu bàng quang đã ăn sâu vào lớp cơ bàng quang, sẽ chỉ định cắt bàng quang toàn phần và tạo hình bàng quang bằng ruột, hoá trị liệu toàn thân để tăng chất lượng cuộc sống người bệnh.
 
-                 Bướu thận: cắt thận bán phần nếu bướu còn khu trú. Cắt thận toàn phần nếu không thể cắt thận bán phần bảo tồn phần thận còn lại được. Việc cắt thận có thể thực hiện qua nội soi hoặc mổ mở tuỳ theo chỉ định.
-                 Bướu niệu mạc đường tiểu trên: cắt thận niệu quản bên tổn thương nội soi hoặc mổ mở tuỳ từng trường hợp cụ thể.
-                 Bệnh lý khúc nối: hẹp khúc nối bể thận – niệu quản được chỉ định mổ tạo hình khúc nối qua nội soi hoặc mổ mở tuỳ từng trường hợp cụ thể.
3.      Chấn thương đường tiết niệu:
-                 Chấn thương thận: thường được điều trị bảo tồn nội khoa. Trong trường hợp phải mổ, xu hướng vẫn bảo tồn thận: khâu thận, cắt thận bán phần.
-           Cắt thận toàn phần khi không giữ được thận chiếm tỉ lệ rất thấp.
-          
-                 Vỡ bàng quang trong hoặc ngoài phúc mạc: mổ mở hoặc nội soi khâu lại bàng quang tuỳ trường hợp.
-                 Tiểu không kiểm soát khi gắng sức ở phụ nữ, sa bàng quang,… được điều trị bằng đặt mảnh ghép TOT hoặc TVT qua ngã âm đạo.
-                 Điều trị hẹp niệu đạo trước, hẹp niệu đạo sau: đối với hẹp niệu đạo trước, khoa đã triển khai phẫu thuật tạo hình niệu đạo trước bằng mảnh ghép niêm mạc miệng hoặc niêm mạc lưỡi mở rộng niệu đạo. Phẫu thuật có ưu điểm tỉ lệ tái phát thấp, thành công cao, không bị biến dạng cong dương vật. Đối với hẹp niệu đạo sau, phương pháp cắt nối tận – tận luôn được đặt lên hàng đầu vì kết quả sau mổ tốt, ít tái phát.
7. Tóm tắt lịch sử hình thành đơn vị:
            Khoa Ngoại Niệu được hình thành từ khoa Ngoại Tổng Quát, chính thức được thành lập từ tháng 8/2008. Qua năm tháng thăng trầm để tồn tại và phát triển, khoa Ngoại Niệu từ lúc mới thành lập chỉ có 20 giường, với bệnh nhân vỏn vẹn chỉ từ 15 – 20 BN, khoa đã không ngừng phát triển, hiện có thể sánh vai với các khoa đã được thành lập trước đó như khoa Ngoại Tổng Quát, khoa Chấn Thương Chỉnh Hình – Bỏng,... Khoa hiện có số bệnh nhân rất ổn định. Hiện tại, khoa Ngoại Niệu có số giường thực kê là 43 giường, gồm 06 buồng bệnh chính: cấp cứu, 02 buồng hậu phẫu B.1, B.2, 02 buồng chờ mổ B.3, B.4 và 01 buồng dịch vụ B.5. Bệnh nhân dao động từ 45 – 60, trung bình 50 BN
          Từng bước tăng cường nhân sự: tích cực đào tạo, nâng cao chuyên môn nghiệp vụ, tăng cường đào tạo Bác sỹ, Điều dưỡng chuyên ngành. Tạo điều kiện và khuyến khích học tập, cử cán bộ học nâng cao (đại học và sau đại học) để nâng cao trình độ chuyên môn, đảm bảo phục vụ cho người bệnh được tốt hơn,
     Kết hợp kỹ thuật hiện đại (tránh nguy cơ tụt hậu) và kỹ thuật thích hợp (để phục vụ rộng rãi cộng đồng).
     Cải tạo lại cơ sở hạ tầng để thuận tiện công tác phục vụ bệnh nhân và bảo quản máy móc, trang thiết bị.
8. Những thành tích nổi bật:
Tập thể:
            Năm 2014 đạt  danh hiệu tập thể lao động xuất sắc của UBND Tỉnh Đồng Nai
Năm 2016 đạt  danh hiệu tập thể lao động xuất sắc của UBND Tỉnh Đồng Nai
Năm 2018 đạt  danh hiệu tập thể lao động xuất sắc của UBND Tỉnh Đồng Nai
Năm 2020 đạt  danh hiệu tập thể lao động xuất sắc của UBND Tỉnh Đồng Nai
Năm 2021 đạt  danh hiệu tập thể lao động xuất sắc của UBND Tỉnh Đồng Nai
9. Hướng phát triển

5.       Tiếp tục duy trì và phát huy có hiệu quả các thành tích đã đạt được trong thời gian qua về cả lãnh vực quản lý cũng như chuyên môn. Hướng phấn đấu trở thành khoa phòng tiêu biểu trong bệnh viện.
5.  
5.       Không ngừng cập nhật kiến thức, nâng cao trình độ chuyên môn theo hướng phát triển hiện đại, có tính thời sự về niệu khoa trong nước cũng như trên thế giới, đặc biệt phát triển các kỹ thuật điều trị không hoặc ít xâm hại như tán sỏi ngoài cơ thể, tán sỏi nội soi bằng ống soi mềm thay vì chỉ thực hiện bằng ống soi cứng, tán sỏi nội soi laser, lấy sỏi qua da (PCNL), sử dụng thêm các phương tiện tán sỏi khác như siêu âm thay vì chỉ sử dụng xung hơi hoặc laser như hiện nay, bóc bướu lành tiền liệt tuyến bằng laser Holmium (HOLEP), cắt đốt nội soi bướu lành tiền liệt tuyến bằng dao cắt lưỡng cực trong môi trường nước muối sinh lý, ít gây xáo trộn điện giải, hội chứng cắt đốt như cắt đốt nội soi bướu lành tiền liệt tuyến trong môi trường Sorbitol 3,3% bằng dao cắt đốt đơn cực qua niệu đạo, mổ nội soi,…. Ngoài ra, đẩy mạnh các phẫu thuật tạo hình như tạo hình niệu đạo trong điều trị hẹp niệu đạo, đưa nội soi mềm vào điều trị chấn thương đứt niệu đạo sau theo hướng điều trị hiện đại được cập nhật của hội niệu khoa Hoa Kỳ và hội niệu khoa Châu Âu, cắt bàng quang toàn phần, tạo hình bàng quang bằng ruột trong điều trị bướu bàng quang, tạo hình khúc nối trong điều trị hẹp khúc nối bể thận – niệu quản, cắt tiền liệt tuyến toàn phần trong điều trị K tiền liệt tuyến,… Niệu nữ cũng là một lãnh vực sẽ được quan tâm đặc biệt và triển khai mở rộng: đặt mảnh ghép thành trước âm đạo qua lỗ bịt (TOT) điều trị són tiểu khi gắng sức ở phụ nữ, sa bàng quang, sa thành trước âm đạo, đặt mảnh ghép tổng hợp thành trước, thành sau âm đạo qua lỗ bịt điều trị sa tạng chậu. Ngoài ra, nam khoa cũng sẽ được đầu tư và phát triển rộng rãi, đáp ứng nhu cầu thiết thực của người bệnh trong tỉnh nhà.
5. Tầm nhìn đến năm 2025:

• Thực hiện thêm 1 số phương pháp phẫu thuật mới như phẫu thuật bóc bướu niệu mạc, phẫu thuật cắt thận khi có chỉ định, cải tiến 1 số phương pháp như đặt ống tenkoff cho bệnh nhân lọc thận
• Phấn đấu 75% bác sĩ khoa ngoại niệu có chứng chỉ chuyên khoa I
• Kiện toàn bộ máy khoa Ngoại Niệu: bao gồm trưởng khoa, phó khoa, điều dưỡng trưởng, tổ trưởng công đoàn