- Về nội dung này, Phó giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Nguyễn Thị Quy cho biết, theo quy định của Luật BHYT hiện hành thì Quỹ BHYT mới chỉ thanh toán chi phí khám chữa bệnh, còn khám sức khỏe định kỳ và khám sức khỏe tổng quát theo yêu cầu của người khám chưa thuộc phạm vi chi trả của Quỹ BHYT. Người có nhu cầu khám sức khỏe định kỳ hay muốn khám tổng quát vẫn phải tự chi trả.

Luật BHYT hiện hành cũng không quy định số lần khám chữa bệnh, số lần xét nghiệm đối với người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh. Nếu có bệnh, ông có thể đến bệnh viện bất cứ thời điểm nào để được khám chữa bệnh và được chi trả BHYT theo quy định. Nếu qua khám lâm sàng, bác sĩ thấy bệnh nhân cần làm xét nghiệm hay chiếu chụp để phục vụ cho công tác chẩn đoán thì sẽ cho chỉ định và BHYT sẽ chi trả những lần xét nghiệm, chiếu chụp này.

Chào bạn !
Muốn tham gia thẻ BHYT tại Bệnh viện đa khoa Thống Nhất

Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Phạm Minh Thành trả lời câu hỏi của bạn xuanthan2007@gmail.com như sau:

Trên địa bàn Đồng Nai, Bệnh viện đa khoa Thống Nhất và Bệnh viện đa khoa Đồng Nai là 2 bệnh viện tuyến tỉnh hạng 1, là cơ sở khám chữa bệnh và tiếp nhận bệnh nhân từ tuyến dưới chuyển viện lên. Để tránh tình trạng quá tải ở bệnh viện tuyến tỉnh, BHXH tỉnh hạn chế cho người dân đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại 2 bệnh viện này.

Ở TP.Biên Hòa, chỉ một số đối tượng được chọn nơi đăng ký tham gia khám chữa bệnh ban đầu tại 2 bệnh viện trên, đó là các đối tượng thuộc gia đình chính sách, gia đình có công, người già từ 80 tuổi trở lên, người có bệnh mãn tính... Do đó, mẹ của bạn không thuộc các đối tượng trên thì không được chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh ở Bệnh viện đa khoa Thống Nhất. Mẹ của bạn đang ở phường Long Bình, bạn có thể đăng ký tham gia BHYT tự nguyện cho mẹ vào một trong số những cơ sở y tế gần nhất như: Trạm y tế phường, các phòng khám đa khoa hoặc một số bệnh viện khác như: Bệnh viện đa khoa Biên Hòa, Bệnh viện đa khoa Tâm Hồng Phước hoặc hệ thống bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ quốc tế tại Đồng Nai.

Hiện nay, do chính sách thông tuyến BHYT tuyến huyện và tuyến tỉnh đã có hiệu lực từ 1-1-2021, nếu mẹ bạn tham gia BHYT ở bất cứ cơ sở khám chữa bệnh ban đầu nào trong tỉnh, trong trường hợp cấp cứu hoặc bệnh nặng phải điều trị nội trú ở 2 bệnh viện tuyến tỉnh trên thì vẫn được Quỹ BHYT thanh toán như đúng tuyến. Còn mẹ bạn nếu chỉ mắc các bệnh thông thường, có thể đi khám ngoại trú, lấy thuốc điều trị tại những cơ sở y tế tuyến dưới đã nêu trên.

Hiện thủ tục mua BHYT tự nguyện rất đơn giản. Bạn chỉ cần mang theo CMND/CCCD, hộ khẩu hoặc giấy tạm trú đến cơ quan BHXH phường nơi cư trú, hoặc đại lý thu BHYT điền tờ khai thông tin, nộp 804.600 đồng, nhận giấy hẹn trả kết quả.

Sau 10 ngày kể từ khi nộp đủ hồ sơ, cơ quan BHXH hoặc đại lý thu sẽ mời bạn lên nhận thẻ BHYT. Và 1 tháng sau kể từ ngày cấp, mẹ bạn mới được sử dụng thẻ BHYT này để đi khám chữa bệnh.